{"id":34980,"date":"2026-11-03T15:41:15","date_gmt":"2026-11-03T18:41:15","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.cora.com.br\/blog\/?p=34980"},"modified":"2026-11-03T15:46:39","modified_gmt":"2026-11-03T18:46:39","slug":"reforma-tributaria-medicos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.cora.com.br\/blog\/reforma-tributaria-medicos\/","title":{"rendered":"Reforma Tribut\u00e1ria para m\u00e9dicos e cl\u00ednicas: o que muda nos impostos, nos pre\u00e7os e no fluxo de caixa"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Os efeitos da <a href=\"https:\/\/www.cora.com.br\/blog\/reforma-tributaria\/\" data-type=\"link\" data-id=\"https:\/\/www.cora.com.br\/blog\/reforma-tributaria\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Reforma Tribut\u00e1ria<\/a> para m\u00e9dicos ainda geram d\u00favidas. Mesmo quem tem empresa aberta e conta com um escrit\u00f3rio de contabilidade para auxiliar em tudo o que \u00e9 relacionado ao fiscal e ao tribut\u00e1rio nem sempre sabe dizer o que precisar\u00e1 mudar na rotina ou se a nova legisla\u00e7\u00e3o vai, no fim do dia, pesar no caixa do neg\u00f3cio ou n\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A <strong>m\u00e9dica oftalmologista Karla Rezende Guerra Drummond<\/strong>, que mant\u00e9m a pr\u00f3pria cl\u00ednica h\u00e1 sete anos, em S\u00e3o Paulo, acredita que se a mudan\u00e7a nos tributos aumentar os custos do neg\u00f3cio, pode haver press\u00e3o sobre os pre\u00e7os das consultas para o paciente.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Para ela, que acompanha de perto as not\u00edcias sobre a Reforma Tribut\u00e1ria, uma an\u00e1lise personalizada de um profissional \u00e9 essencial no atual contexto. \u201cO trabalho do contador \u00e9 fundamental para a an\u00e1lise de cada caso individualmente e das adequa\u00e7\u00f5es necess\u00e1rias, assim como as melhores escolhas que favore\u00e7am o neg\u00f3cio\u201d, afirma.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Profissionais com uma estrutura mais enxuta tamb\u00e9m vivem um momento de muitas d\u00favidas em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 Reforma Tribut\u00e1ria para m\u00e9dicos. \u00c9 o caso da <strong>radiologista Lilian Fonseca Lima Pizzolotti<\/strong>, que tem CNPJ, mas at\u00e9 aqui conseguiu administrar essa quest\u00e3o praticamente sozinha, j\u00e1 que emite poucas notas fiscais destinadas \u00e0 empresa para a qual trabalha e n\u00e3o para o paciente.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ainda assim, quando o assunto da Reforma Tribut\u00e1ria para m\u00e9dicos surgiu, ela se perguntou se deveria procurar um contador especializado em empresas m\u00e9dicas e se precisaria rever a natureza jur\u00eddica da sua empresa. \u201cSe tem um p\u00fablico que costuma n\u00e3o entender muito desse assunto \u00e9 o m\u00e9dico\u201d, afirma. \u201cO pessoal deixa na m\u00e3o do contador e confia\u201d.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">J\u00e1 a <strong>psiquiatra Juliana Santos<\/strong>, que tem consult\u00f3rio h\u00e1 nove anos e emite muitas notas fiscais todos os meses, diz n\u00e3o estar muito inteirada das novidades, mas conta com seu contador para auxili\u00e1-la nesse processo.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">&#8220;Eu me preocupo com o fato de ainda as coisas&nbsp; parecerem n\u00e3o muito claras em rela\u00e7\u00e3o a datas e quando e como as novidades ser\u00e3o implementadas&#8221;, diz. &#8220;Mas confio no meu contador, ele sempre me orienta a respeito das mudan\u00e7as&#8221;.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Os relatos das m\u00e9dicas mostram um dos principais desafios da mudan\u00e7a: n\u00e3o existe uma resposta \u00fanica para todos os profissionais. <strong>O impacto depende de fatores como o regime tribut\u00e1rio, a forma de atua\u00e7\u00e3o, o tipo de cliente e as despesas da empresa<\/strong>.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Afinal, um m\u00e9dico que presta servi\u00e7os para um hospital, por exemplo, tem uma estrutura diferente da de quem atende pacientes particulares em consult\u00f3rio pr\u00f3prio. J\u00e1 uma cl\u00ednica com funcion\u00e1rios, equipamentos e v\u00e1rias especialidades precisa considerar uma s\u00e9rie de outros custos e contratos.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u201cOs dois perfis precisam se preocupar com a Reforma Tribut\u00e1ria, tanto o m\u00e9dico pessoa f\u00edsica quanto aquele que tem CNPJ\u201d, afirma <strong>Nathan Vasconcellos,<\/strong> <strong>economista, contador, mestre em Finan\u00e7as e<\/strong> <strong>CEO e cofundador da EasyDr.<\/strong>, escrit\u00f3rio especializado em contabilidade m\u00e9dica. \u201cA reforma recompensa quem \u00e9 organizado, com notas, cr\u00e9ditos, contratos e caixa sob controle. Tem quem tende a pagar mais imposto, quem pode ser beneficiado e quem ficar\u00e1 praticamente neutro diante das mudan\u00e7as\u201d, explica.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A Reforma Tribut\u00e1ria tamb\u00e9m n\u00e3o significa que todos os m\u00e9dicos ter\u00e3o aumento de impostos, nem que uma eventual redu\u00e7\u00e3o de al\u00edquotas represente, automaticamente, economia no total pago. Por isso, mais do que acompanhar as mudan\u00e7as na legisla\u00e7\u00e3o, ser\u00e1 necess\u00e1rio entender como elas se aplicam a cada neg\u00f3cio e como se adequar para cumprir a lei da maneira mais inteligente e correta poss\u00edvel.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u00c9 nesse ponto que o contador ganha import\u00e2ncia. Al\u00e9m de acompanhar as novas regras, esse profissional pode ajudar a comparar cen\u00e1rios, avaliar o regime tribut\u00e1rio mais adequado, identificar cr\u00e9ditos que possam ser aproveitados e calcular poss\u00edveis efeitos sobre os pre\u00e7os, a margem de lucro e o fluxo de caixa. Sendo que a decis\u00e3o n\u00e3o deve se basear apenas na al\u00edquota de um imposto, mas no resultado da conta como um todo.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Vale deixar claro que <strong>a transi\u00e7\u00e3o para o novo sistema j\u00e1 come\u00e7ou em 2026<\/strong>, com uma fase de testes da Contribui\u00e7\u00e3o sobre Bens e Servi\u00e7os (CBS) e do Imposto sobre Bens e Servi\u00e7os (IBS). A substitui\u00e7\u00e3o dos tributos atuais, por\u00e9m, ser\u00e1 gradual e ocorrer\u00e1 ao longo dos pr\u00f3ximos anos.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Para m\u00e9dicos e cl\u00ednicas, entender o que j\u00e1 exige aten\u00e7\u00e3o, o que ainda est\u00e1 em transi\u00e7\u00e3o e quais decis\u00f5es precisam ser tomadas desde j\u00e1 \u00e9 o primeiro passo para evitar surpresas financeiras.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Por isso, para tirar as principais d\u00favidas t\u00e9cnicas sobre o assunto, o <strong>DNA Empreendedor conversou com<\/strong> <strong>Nathan Vasconcellos<\/strong>, da EasyDr. Confira agora!&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Com a Reforma Tribut\u00e1ria, o que muda, na pr\u00e1tica, para m\u00e9dicos e cl\u00ednicas?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cinco tributos sobre consumo d\u00e3o lugar a dois. <strong>PIS e Cofins viram a<\/strong> <strong>CBS<\/strong>, que \u00e9 federal. <strong><a href=\"https:\/\/www.cora.com.br\/blog\/o-que-e-icms\/\">ICMS<\/a> e <a href=\"https:\/\/www.cora.com.br\/blog\/o-que-e-iss\/\">ISS<\/a><\/strong> viram o <strong>IBS<\/strong>, de estados e munic\u00edpios. Para <strong>m\u00e9dicos e cl\u00ednicas, o ISS municipal e o PIS\/Cofins ser\u00e3o substitu\u00eddos por um IVA<\/strong> com tr\u00eas caracter\u00edsticas:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>\u00c9 cobrado \u201cpor fora\u201d, ou seja, destacado na nota;<\/li>\n\n\n\n<li>\u00c9 n\u00e3o cumulativo: quase tudo que a empresa compra gera cr\u00e9dito;<\/li>\n\n\n\n<li>Para servi\u00e7os de sa\u00fade, a al\u00edquota tem redu\u00e7\u00e3o de 60%.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Na pr\u00e1tica, o imposto deixa de depender do munic\u00edpio e da forma jur\u00eddica e passa a depender da margem, das compras que geram cr\u00e9dito e de quem \u00e9 o cliente.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Desde quando vale? O que fazer em 2026 e depois para se adequar?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>2026 (ano-teste):<\/strong> CBS de 0,9% e IBS de 0,1% aparecem destacados na nota fiscal. Quem cumpre as obriga\u00e7\u00f5es acess\u00f3rias fica dispensado de recolher. Neste ano, o trabalho \u00e9 adaptar o sistema de emiss\u00e3o (NFS-e no padr\u00e3o nacional, c\u00f3digo NBS correto) e o cadastro. Desde 1\u00ba de outubro de 2026, a NFS-e de servi\u00e7os de sa\u00fade j\u00e1 deve trazer os campos de IBS\/CBS preenchidos (Ato Conjunto RFB\/CGIBS n\u00ba 4\/2026). At\u00e9 31\/12\/2026 a nota sem esses campos n\u00e3o \u00e9 rejeitada, mas fica em desconformidade e sujeita a penalidade. O Simples Nacional n\u00e3o participa do teste.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>2027:<\/strong> PIS e Cofins s\u00e3o extintos e a CBS passa a valer integralmente. O IBS fica simb\u00f3lico, em 0,1%, at\u00e9 2028.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>2029 a 2032:<\/strong> o ISS cai 10%, 20%, 30% e 40% a cada ano, e o IBS sobe na mesma propor\u00e7\u00e3o.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>2033:<\/strong> o ISS \u00e9 extinto e o novo modelo passa a valer por inteiro.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Aten\u00e7\u00e3o para quem est\u00e1 no Simples:<\/strong> a op\u00e7\u00e3o pelo IBS\/CBS \u201cpor fora\u201d (regime regular) para o 1\u00ba semestre de 2027 vai at\u00e9 30 de outubro de 2026, conforme a Resolu\u00e7\u00e3o CGSN n\u00ba 194\/2026 (o prazo para entrar no Simples Nacional terminou em 15 de outubro). Quem optar pode cancelar a escolha, em car\u00e1ter irretrat\u00e1vel, entre 3 de novembro e 20 de dezembro de 2026. A pr\u00f3xima janela \u00e9 mar\u00e7o de 2027, com efeitos a partir de julho.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>O m\u00e9dico pessoa f\u00edsica precisa se preocupar? E quem tem CNPJ?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Os dois precisam se preocupar.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">No caso da pessoa f\u00edsica, pela LC 214, quem exerce atividade econ\u00f4mica com habitualidade \u00e9 contribuinte. S\u00f3 fica de fora o \u201cnanoempreendedor\u201d, que \u00e9 quem fatura menos de 50% do limite do MEI (cerca de R$ 40,5 mil por ano).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Na pr\u00e1tica, o m\u00e9dico aut\u00f4nomo que hoje recolhe carn\u00ea-le\u00e3o e ISS fixo passa a ser contribuinte de IBS\/CBS, com nota fiscal e apura\u00e7\u00e3o mensal. Esse \u00e9 um dos p\u00fablicos mais afetados, porque hoje n\u00e3o paga PIS\/Cofins.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A inscri\u00e7\u00e3o no CNPJ e a emiss\u00e3o de nota fiscal com CBS pela pessoa f\u00edsica contribuinte passam a ser exigidas a partir de 1\u00ba de janeiro de 2027. At\u00e9 a disponibiliza\u00e7\u00e3o desse \u201cCNPJ t\u00e9cnico\u201d, a NFS-e de profissional aut\u00f4nomo pode ser emitida pelo CPF. Alguns detalhes ainda dependem de regulamenta\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Para quem tem CNPJ, muda menos na forma e mais nos n\u00fameros. As sociedades uniprofissionais com ISS fixo perdem esse benef\u00edcio gradualmente at\u00e9 2033 e s\u00e3o as que tendem a ter o maior aumento.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Quem \u00e9 m\u00e9dico PJ ou tem consult\u00f3rio no Simples Nacional ou no Lucro Presumido pode pagar mais ou menos impostos? Do que isso depende?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Depende de quatro fatores:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>ISS atual:<\/strong> quem paga 2% ou ISS fixo hoje tende a sentir mais o aumento do que quem paga 5%.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Volume de compras que geram cr\u00e9dito:<\/strong> aluguel, materiais, equipamentos e sistemas.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Peso da folha de pagamento:<\/strong> sal\u00e1rios n\u00e3o geram cr\u00e9dito.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Perfil do cliente:<\/strong> paciente particular, conv\u00eanio ou hospital.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Hoje, no Lucro Presumido, PIS\/Cofins somam 3,65% e s\u00e3o cumulativos, mais ISS de 2% a 5%. Depois, o IBS\/CBS reduzido fica em torno de 11,2% por fora (pela estimativa oficial mais recente), o que equivale a cerca de 10% da receita, menos os cr\u00e9ditos.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Um m\u00e9dico PJ sem estrutura, com poucos cr\u00e9ditos, tende a pagar um pouco mais.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Uma cl\u00ednica com muitas compras de fornecedores no regime regular pode pagar igual ou menos.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>A reforma prev\u00ea redu\u00e7\u00e3o de 60% nas al\u00edquotas de impostos para determinados servi\u00e7os de sa\u00fade. Quem tem direito a esse benef\u00edcio? Ele significa pagar 60% menos impostos?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A redu\u00e7\u00e3o vale para os servi\u00e7os de sa\u00fade listados no Anexo III da LC 214 (art. 130), identificados pelo c\u00f3digo NBS: consultas, exames, procedimentos, servi\u00e7os hospitalares, entre outros. Vale tamb\u00e9m para dispositivos m\u00e9dicos e medicamentos listados.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O benef\u00edcio segue o c\u00f3digo do servi\u00e7o prestado, n\u00e3o a forma\u00e7\u00e3o de quem presta. Por isso, o enquadramento correto da NBS na nota \u00e9 decisivo.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A redu\u00e7\u00e3o <strong>n\u00e3o<\/strong> significa pagar 60% menos do que paga hoje. Ela reduz a al\u00edquota cheia, hoje estimada em 27,91% (Resolu\u00e7\u00e3o CGIBS n\u00ba 14\/2026), para cerca de 11,2%. Para quem paga hoje 5,65% (3,65% de PIS\/Cofins + 2% de ISS), 11,2% ainda \u00e9 mais. A diferen\u00e7a s\u00f3 \u00e9 compensada se houver cr\u00e9ditos.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Para quem \u00e9 m\u00e9dico e tem uma empresa no Simples Nacional, vale a pena continuar nesse regime ou pode ser melhor mudar?&nbsp;<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O Simples continua existindo. A novidade \u00e9 que a empresa pode escolher entre dois caminhos:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Regime \u00fanico:<\/strong> IBS\/CBS continuam dentro do DAS. \u00c9 simples de operar, mas a empresa n\u00e3o aproveita cr\u00e9ditos e transfere pouco cr\u00e9dito ao cliente.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Regime h\u00edbrido:<\/strong> o DAS continua para IRPJ, CSLL e CPP, e o IBS\/CBS \u00e9 pago por fora, com aproveitamento de cr\u00e9ditos e transfer\u00eancia integral de cr\u00e9dito ao cliente.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Como tomar essa decis\u00e3o?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Nas <strong>faixas iniciais<\/strong> do Simples, em que o ISS e o PIS\/Cofins dentro do DAS pesam pouco, ficar no regime \u00fanico tende a ser melhor. Em uma simula\u00e7\u00e3o com faturamento de R$ 15 mil por m\u00eas, o h\u00edbrido custaria cerca de 75% a mais.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Nas <strong>faixas altas<\/strong>, com muitas compras que geram cr\u00e9dito ou com clientes empresa (hospitais), o h\u00edbrido pode compensar. No exemplo B da pergunta 7, ele ficou cerca de 10% mais barato.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O Fator R (Anexo III ou V) continua valendo e entra na conta.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Vale ressaltar que a decis\u00e3o \u00e9 semestral e precisa ser simulada com os n\u00fameros reais de cada empresa.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Como a reforma pode afetar o lucro de um consult\u00f3rio ou cl\u00ednica? Podemos comparar um m\u00e9dico PJ, um consult\u00f3rio pequeno e uma cl\u00ednica com funcion\u00e1rios?&nbsp;<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Uma simula\u00e7\u00e3o de faturamento, despesas, impostos e lucro antes e depois da reforma (regime pleno, 2033) responde bem essa quest\u00e3o.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Considerando as seguintes premissas:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>IBS+CBS de cerca de 11,2% por fora (27,91% \u00d7 40%), com base na estimativa oficial mais recente (Resolu\u00e7\u00e3o CGIBS n\u00ba 14\/2026). A al\u00edquota definitiva ainda ser\u00e1 fixada pelo Senado.<\/li>\n\n\n\n<li>Pre\u00e7os de venda e de compra mantidos.<\/li>\n\n\n\n<li>ISS atual de 3%.<\/li>\n\n\n\n<li>Presun\u00e7\u00e3o de lucro de 32% para IRPJ\/CSLL, sem equipara\u00e7\u00e3o hospitalar.<\/li>\n\n\n\n<li>O IBS\/CBS sai da base de c\u00e1lculo do IRPJ\/CSLL.<\/li>\n\n\n\n<li>Loca\u00e7\u00e3o de im\u00f3vel com redu\u00e7\u00e3o de 70% na al\u00edquota.<\/li>\n\n\n\n<li>Valores mensais.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ter\u00edamos os seguintes cen\u00e1rios:<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table class=\"has-fixed-layout\"><thead><tr><th><\/th><th><strong>A) M\u00e9dico PJ, Presumido, sem funcion\u00e1rios<\/strong><\/th><th><strong>B) Consult\u00f3rio no Simples (faixa 4, Anexo III)<\/strong><\/th><th><strong>C) Cl\u00ednica com funcion\u00e1rios, Presumido<\/strong><\/th><\/tr><\/thead><tbody><tr><td>Faturamento<\/td><td>R$ 50.000<\/td><td>R$ 80.000<\/td><td>R$ 300.000<\/td><\/tr><tr><td>Despesas<\/td><td>R$ 5.000 (R$ 3.000 geram cr\u00e9dito)<\/td><td>R$ 40.000 (folha R$ 24 mil, aluguel PJ R$ 8 mil, materiais e sistemas R$ 8 mil)<\/td><td>R$ 165.000 (folha R$ 90 mil, aluguel PJ R$ 20 mil, materiais e medicamentos R$ 25 mil, equipamentos R$ 10 mil, servi\u00e7os e sistemas R$ 15 mil, energia R$ 5 mil)<\/td><\/tr><tr><td><strong>Tributos hoje<\/strong><\/td><td>R$ 7.165 (14,3%)<\/td><td>DAS R$ 13.830 (17,3%)<\/td><td>R$ 50.590 (16,9%)<\/td><\/tr><tr><td><strong>Lucro hoje<\/strong><\/td><td>R$ 37.835<\/td><td>R$ 26.170<\/td><td>R$ 84.410<\/td><\/tr><tr><td>IBS\/CBS (d\u00e9bito \u2212 cr\u00e9dito)<\/td><td>5.021 \u2212 655 = R$ 4.367<\/td><td>H\u00edbrido: 8.034 \u2212 2.364 = R$ 5.671, mais DAS residual de R$ 6.768<\/td><td>30.128 \u2212 10.602 = R$ 19.527<\/td><\/tr><tr><td><strong>Tributos depois<\/strong><\/td><td>R$ 7.821 (15,6%)<\/td><td>R$ 12.439 (15,5%)<\/td><td>R$ 46.889 (15,6%)<\/td><\/tr><tr><td><strong>Lucro depois<\/strong><\/td><td>R$ 37.179 (\u22121,7%)<\/td><td>R$ 27.561 (+5,3%)<\/td><td>R$ 88.111 (+4,4%)<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Conclus\u00e3o:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Caso A:<\/strong> perde um pouco, porque tem quase nenhum cr\u00e9dito. Um reajuste de cerca de 1,6% recomp\u00f5e o lucro. Com ISS fixo hoje, a perda seria bem maior.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Caso B:<\/strong> no regime \u00fanico, o DAS fica praticamente igual ao atual. O h\u00edbrido s\u00f3 compensa nessa faixa e com esses cr\u00e9ditos.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Caso C:<\/strong> ganha porque troca 6,65% de tributo cumulativo (PIS\/Cofins + ISS) por um IVA com bastante cr\u00e9dito. Se os fornecedores forem do Simples ou se o aluguel for de pessoa f\u00edsica, o ganho diminui.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>O m\u00e9dico vai precisar aumentar o pre\u00e7o das consultas e dos procedimentos? Como calcular se ser\u00e1 necess\u00e1rio reajustar os valores?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Nem sempre. O c\u00e1lculo tem quatro passos:<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Calcule a carga atual sobre o faturamento: PIS\/Cofins + ISS + IRPJ\/CSLL.<\/li>\n\n\n\n<li>Calcule a carga nova: IBS\/CBS sobre o pre\u00e7o, menos os cr\u00e9ditos das compras, mais o IRPJ\/CSLL sobre a receita sem o IBS\/CBS.<\/li>\n\n\n\n<li>A diferen\u00e7a entre as duas, dividida pela margem, indica o reajuste necess\u00e1rio para manter o lucro.<\/li>\n\n\n\n<li>Repita o c\u00e1lculo ano a ano: 2027, 2029 a 2032 e 2033.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">No exemplo A, o reajuste foi de cerca de 1,6%. No C, n\u00e3o foi necess\u00e1rio. Com paciente particular, o reajuste esbarra na sensibilidade a pre\u00e7o. Com conv\u00eanio, depende da negocia\u00e7\u00e3o da tabela.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>O impacto ser\u00e1 diferente para quem atende pacientes particulares, conv\u00eanios m\u00e9dicos e hospitais? Por qu\u00ea?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Sim, por conta do cr\u00e9dito de IBS\/CBS, que ajuda a reduzir os impostos a pagar .<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Particular (pessoa f\u00edsica):<\/strong> o paciente n\u00e3o aproveita cr\u00e9dito, ent\u00e3o o imposto \u00e9 custo final. Aqui o regime \u00fanico do Simples costuma ser mais vantajoso.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Conv\u00eanio:<\/strong> as operadoras t\u00eam regime espec\u00edfico. Elas deduzem da pr\u00f3pria base de c\u00e1lculo o valor integral pago ao prestador (art. 235) e n\u00e3o usam cr\u00e9dito. Para a operadora, tanto faz se a cl\u00ednica \u00e9 do Simples ou do regime regular. A disputa acontece no reajuste da tabela.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Hospital, para o m\u00e9dico PJ que presta servi\u00e7o a ele:<\/strong> o hospital est\u00e1 no regime regular e aproveita cr\u00e9dito. Ele tende a preferir prestadores que transferem cr\u00e9dito integral, o que pressiona quem est\u00e1 no regime \u00fanico do Simples.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Quais despesas geram cr\u00e9dito de IBS\/CBS, quais n\u00e3o geram e como isso varia conforme o regime tribut\u00e1rio?&nbsp;<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Geram cr\u00e9dito:<\/strong>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>aluguel pago a pessoa jur\u00eddica ou a pessoa f\u00edsica contribuinte;<\/li>\n\n\n\n<li>energia, \u00e1gua, telefone e internet;<\/li>\n\n\n\n<li>softwares e sistemas;<\/li>\n\n\n\n<li>equipamentos, com cr\u00e9dito integral na compra e n\u00e3o pela deprecia\u00e7\u00e3o;<\/li>\n\n\n\n<li>materiais, medicamentos e dispositivos m\u00e9dicos, com cr\u00e9dito na al\u00edquota reduzida;<\/li>\n\n\n\n<li>laborat\u00f3rios terceirizados, limpeza, seguran\u00e7a, manuten\u00e7\u00e3o, marketing e contabilidade;<\/li>\n\n\n\n<li>plano de sa\u00fade dos empregados, nas regras do art. 238.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Em todos os casos, o cr\u00e9dito exige nota fiscal e imposto efetivamente pago pelo fornecedor.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>N\u00e3o geram cr\u00e9dito:<\/strong>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>sal\u00e1rios;<\/li>\n\n\n\n<li>pr\u00f3-labore e encargos;&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>aluguel pago a pessoa f\u00edsica n\u00e3o contribuinte;<\/li>\n\n\n\n<li>tributos como IPTU e taxas;&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>bens de uso pessoal dos s\u00f3cios;&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>compras sem nota.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Compras de fornecedor do Simples (regime \u00fanico):<\/strong> geram cr\u00e9dito apenas do valor de IBS\/CBS pago dentro do DAS, que \u00e9 baixo.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Por regime, funciona assim:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Simples no regime \u00fanico:<\/strong> n\u00e3o aproveita cr\u00e9dito.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Simples h\u00edbrido, Presumido e Real:<\/strong> aproveitam cr\u00e9dito. O Presumido ganha muito aqui, porque hoje o PIS\/Cofins dele \u00e9 cumulativo e n\u00e3o d\u00e1 cr\u00e9dito nenhum.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Pessoa f\u00edsica contribuinte:<\/strong> tamb\u00e9m pode aproveitar cr\u00e9dito.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>O que muda no fluxo de caixa das cl\u00ednicas?&nbsp;<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O <a href=\"https:\/\/www.cora.com.br\/blog\/split-payment-reforma-tributaria\/\"><em>split payment<\/em><\/a>, cujos testes come\u00e7aram em 15\/10\/2026, com uso opcional a partir de 2027 e obrigatoriedade prevista para 2028, separa o imposto j\u00e1 no momento do pagamento: a cl\u00ednica recebe o valor l\u00edquido.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O ponto de aten\u00e7\u00e3o s\u00e3o os conv\u00eanios que pagam em 60 a 120 dias. Pode haver imposto a recolher sobre um servi\u00e7o prestado antes de o dinheiro entrar, e cr\u00e9ditos acumulados que demoram para ser ressarcidos. As glosas n\u00e3o pagas saem da base, mas \u00e9 preciso control\u00e1-las.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A recomenda\u00e7\u00e3o \u00e9 ter capital de giro e montar uma proje\u00e7\u00e3o de caixa m\u00eas a m\u00eas para 2027.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>O que muda em notas fiscais, contratos e organiza\u00e7\u00e3o financeira?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Notas fiscais:<\/strong> NFS-e no padr\u00e3o nacional, com NBS correta, campos de IBS\/CBS e indica\u00e7\u00e3o da redu\u00e7\u00e3o de 60%. Se o c\u00f3digo estiver errado, o benef\u00edcio se perde. Para servi\u00e7os de sa\u00fade, esses campos j\u00e1 s\u00e3o obrigat\u00f3rios desde 01\/10\/2026.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Contratos:<\/strong> devem trazer cl\u00e1usula de reequil\u00edbrio tribut\u00e1rio com conv\u00eanios, hospitais e fornecedores, al\u00e9m de definir se o pre\u00e7o inclui ou n\u00e3o o IBS\/CBS (que \u00e9 cobrado por fora).<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Organiza\u00e7\u00e3o financeira:<\/strong> cadastro de fornecedores separando quem gera cr\u00e9dito, concilia\u00e7\u00e3o de cr\u00e9ditos e controle de glosas.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>O que discutir com o contador desde j\u00e1? Quais n\u00fameros levantar?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u00c9 interessante levantar os \u00faltimos 12 meses de:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>faturamento separado por particular, conv\u00eanio e hospital;<\/li>\n\n\n\n<li>ISS atual (al\u00edquota ou valor fixo);<\/li>\n\n\n\n<li>folha de pagamento;<\/li>\n\n\n\n<li>todas as despesas, com o regime tribut\u00e1rio de cada fornecedor;<\/li>\n\n\n\n<li>aluguel, informando se o locador \u00e9 pessoa f\u00edsica ou jur\u00eddica;<\/li>\n\n\n\n<li>investimentos previstos em equipamentos;<\/li>\n\n\n\n<li>prazos m\u00e9dios de recebimento dos conv\u00eanios;<\/li>\n\n\n\n<li>contratos vigentes.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Com isso, simular: Simples no regime \u00fanico, Simples h\u00edbrido e Lucro Presumido; a proje\u00e7\u00e3o ano a ano at\u00e9 2033; e a pol\u00edtica de <a href=\"https:\/\/www.cora.com.br\/blog\/distribuicao-de-lucros\/\">distribui\u00e7\u00e3o de lucros<\/a>.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Desde 2026, pela Lei 15.270\/2025, quando uma mesma empresa paga mais de R$ 50 mil de lucros a uma mesma pessoa f\u00edsica em um m\u00eas, h\u00e1 reten\u00e7\u00e3o de 10% sobre o valor total pago (ficam de fora os lucros apurados at\u00e9 2025 com distribui\u00e7\u00e3o aprovada at\u00e9 31\/12\/2025).&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Quem tem renda anual acima de R$ 600 mil entra no imposto m\u00ednimo para altas rendas (IRPFM), com al\u00edquota de at\u00e9 10%.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cl\u00ednicas no Lucro Presumido com receita acima de R$ 5 milh\u00f5es por ano tamb\u00e9m devem considerar a LC 224\/2025, que desde 2026 aumentou em 10% os percentuais de presun\u00e7\u00e3o do IRPJ e da CSLL sobre a parcela da receita que excede esse valor.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Quais s\u00e3o os erros mais comuns que m\u00e9dicos e cl\u00ednicas devem evitar durante essa transi\u00e7\u00e3o?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Achar que redu\u00e7\u00e3o de 60% significa pagar 60% a menos.<\/li>\n\n\n\n<li>Ignorar o ano-teste de 2026 e emitir notas sem os campos de IBS\/CBS (obrigat\u00f3rios na NFS-e de servi\u00e7os de sa\u00fade desde 01\/10\/2026) ou com NBS errada.<\/li>\n\n\n\n<li>Decidir o regime do Simples por intui\u00e7\u00e3o, sem simula\u00e7\u00e3o.<\/li>\n\n\n\n<li>N\u00e3o exigir nota fiscal nas compras e perder cr\u00e9dito.<\/li>\n\n\n\n<li>N\u00e3o revisar contratos e tabelas de conv\u00eanio.<\/li>\n\n\n\n<li>Esquecer que o m\u00e9dico pessoa f\u00edsica tamb\u00e9m passa a ser contribuinte.<\/li>\n\n\n\n<li>Subestimar o impacto no caixa.<\/li>\n\n\n\n<li>Abrir ou fechar empresa \u00e0s pressas, sem calcular o cen\u00e1rio completo (reforma, IRPFM e <a href=\"https:\/\/www.cora.com.br\/blog\/dividendos-o-que-sao\/\">dividendos<\/a> juntos).<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Se o m\u00e9dico pudesse tomar apenas tr\u00eas provid\u00eancias agora para se preparar para a reforma, quais seriam?&nbsp;<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O m\u00e9dico deveria fazer, em primeiro lugar, uma <strong>simula\u00e7\u00e3o personalizada<\/strong> dos cen\u00e1rios de regime at\u00e9 2033, com dados reais, at\u00e9 30\/10\/2026, prazo da op\u00e7\u00e3o para o 1\u00ba semestre de 2027, ou no m\u00e1ximo antes da janela de mar\u00e7o de 2027.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Em segundo lugar, <strong>um ajuste da emiss\u00e3o de notas e do cadastro<\/strong> (NFS-e nacional, NBS correta e fornecedores mapeados conforme geram ou n\u00e3o cr\u00e9dito).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">E, por fim, <strong>uma revis\u00e3o de contratos e do caixa,<\/strong> observando <strong><\/strong>cl\u00e1usulas de reequil\u00edbrio tribut\u00e1rio com conv\u00eanios e hospitais, e reserva de capital de giro.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>No fim das contas, a Reforma Tribut\u00e1ria tende a beneficiar ou prejudicar os m\u00e9dicos? Quem tem mais chances de pagar mais impostos e quem pode ser beneficiado?<\/strong><strong>&nbsp;<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><br>Depende do perfil.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Tendem a pagar mais:<\/strong>&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>m\u00e9dicos aut\u00f4nomos pessoa f\u00edsica;<\/li>\n\n\n\n<li>sociedades uniprofissionais com ISS fixo;<\/li>\n\n\n\n<li>m\u00e9dicos PJ \u201cenxutos\u201d, sem estrutura nem cr\u00e9ditos, sobretudo em munic\u00edpios com ISS de 2%;<\/li>\n\n\n\n<li>quem atende principalmente particulares.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Podem ser beneficiados:<\/strong>&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>cl\u00ednicas e centros diagn\u00f3sticos com muitos equipamentos, insumos, aluguel e servi\u00e7os terceirizados de fornecedores no regime regular;<\/li>\n\n\n\n<li>quem paga ISS de 5% hoje;<\/li>\n\n\n\n<li>quem est\u00e1 no Lucro Presumido e passa a aproveitar cr\u00e9ditos.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Ficam praticamente neutros:<\/strong>&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>pequenos consult\u00f3rios que permanecem no regime \u00fanico do Simples.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O ponto central \u00e9 que a reforma recompensa quem \u00e9 organizado, com notas, cr\u00e9ditos, contratos e caixa sob controle.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong><em>NOTA:<\/em><\/strong> <em>As orienta\u00e7\u00f5es deste conte\u00fado t\u00eam car\u00e1ter educativo. A al\u00edquota definitiva e v\u00e1rios regulamentos ainda est\u00e3o pendentes, e cada caso precisa de an\u00e1lise. As informa\u00e7\u00f5es utilizadas froam conferidas com a legisla\u00e7\u00e3o vigente em 20\/10\/2026.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Entenda como avaliar os impactos da Reforma Tribut\u00e1ria para m\u00e9dicos de acordo com o regime tribut\u00e1rio, a forma de atua\u00e7\u00e3o, o tipo de cliente e despesas da empresa<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":34981,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[346],"tags":[],"editoria-secundaria":[],"audience-stage":[],"produto-cora":[],"segmento-da-industria":[],"tamanho-da-empresa":[],"class_list":["post-34980","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-simplificar-gestao"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.8 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Reforma Tribut\u00e1ria para m\u00e9dicos: entenda o que muda na pr\u00e1tica<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Os efeitos da Reforma Tribut\u00e1ria para m\u00e9dicos ainda geram d\u00favidas. 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